1. Правила прикрепления к организациям, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Прикрепление граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи осуществляется на основании Постановления Правительства Республики Казахстан от 01 ноября 2011 года №1263 по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы. При этом гражданин может быть прикреплен только к одной медицинской организации. Документом, свидетельствующим о прикреплении гражданина к поликлинике, является талон прикрепления к медицинской организации. Талон прикрепления выдается медицинским регистратором медицинской организации. При изменении прикрепления гражданину выдается талон открепления. Прикрепление к организации ПМСП осуществляется на основе заявления произвольной формы и документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности, паспорт, свидетельство о рождении). Организации ПМСП осуществляют прикрепление при самостоятельном обращении граждан или по их письменному обращению. Наряду с этим прикрепиться к поликлинике также можно с помощью электронного правительства на сайт www.egov.kz. Если гражданин был ранее прикреплен к другой организации, то открепление при этом проводится в электронном формате (автоматически).
При свободном выборе гражданином поликлиники, врачебной амбулатории для прикрепления, медицинская организация вправе обсудить возможность:
- обслуживания гражданина на дому, так как деятельность поликлиники основана на территориальном принципе;
- прикрепление гражданина к данной поликлинике в случае превышения нормативов численности прикрепленного населения к данной медицинской организации. Отказ в прикреплении при свободном выборе к поликлинике возможен, если количество прикрепленного населения превышает норматив и пациент не проживает на территории обслуживания данной поликлиники.
Изменение прикрепления граждан к организациям ПМСП осуществляется:
• не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином медицинской организации.
• при изменении постоянного или временного проживания, работы или учебы;
• в случаях реорганизации или ликвидации поликлиники, врачебной амбулатории.
В текущем году в рамках внедрения Единой национальной системы здравоохранения РК с 15 сентября по 15 ноября 2015 года проводится кампания прикрепления и пере закрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи по принципу свободного выбора пациентом медицинской организации.
2. Перечень услуг оказываемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан №2136 от 15.12.2009г. «Об утверждении Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» и предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.
В частности, в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи включается: скорая медицинская помощь и санитарная авиация, амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая: первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), консультативно-диагностическую помощь (КДП) по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов.
Кроме того, в гарантированный объем входит стационарная медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемых уполномоченным органом в области здравоохранения, по экстренным показаниям - вне зависимости от наличия направления.
Также гарантированный объем включает в себя стационар замещающую медицинскую помощь по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации, восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных правительством РК.
Гарантированный объем бесплатной медпомощи в форме амбулаторно-поликлинической помощи, в частности, включает в себя "лабораторные и инструментальные исследования, за исключением диагностики на основе полимеразной цепной реакции, иммунофенотипирования, компьютерной и магниторезонансной томографии, ангиографии, медико-генетических исследований, которые проводятся по медицинским показаниям и направлению специалиста ПМСП и (или) профильных специалистов: детям до 18 лет, беременным, участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, многодетным матерям, награжденным подвесками "Алтын алка", "Куміс алка", получателям адресной социальной помощи, пенсионерам по возрасту, больным инфекционными, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих".
Также гарантированный объем включает в себя медицинские услуги: инъекции, наложение марлевых, отвердевающих повязок, шин, хирургические, гинекологические, урологические, офтальмологические, оториноларингологические и другие амбулаторные процедуры с использованием расходных материалов медицинской организации.
В гарантированный объем входят лечебные процедуры, включающие физиопроцедуры детям до 18 лет по медицинским показаниям и экстренная стоматологическая помощь социально незащищенным группам населения, плановая стоматологическая помощь (кроме ортодонтической и ортопедической) детям до 18 лет и беременным, включая экстракцию зубов, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения.
Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и (или) льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) также входит в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
3. Правила обеспечения получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Правила обеспечения получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи утверждены постановлением Правительства Республики Казахстан от 19 ноября 2009 года №1887.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи оказывается на бесплатной основе в медицинских организациях в соответствии с направлением их деятельности, определяемой лицензией независимо от формы собственности.
В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят:
1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая:
• первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП);
• консультативно-диагностическую помощь (далее - КДП) по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов), определяемых уполномоченным органом, по экстренным показаниям - вне зависимости от наличия направления;
4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан.
4. Порядок обеспечения получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
1) Скорая медицинская помощь оказывается при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни.
2) Санитарная авиация предоставляется для оказания экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента. Предоставление медицинской помощи в форме санитарной авиации осуществляется путем доставки квалифицированных специалистов к месту назначения, либо транспортировки больного в соответствующую медицинскую организацию различными видами транспорт.
3) ПМСП оказывается в виде доврачебной или квалифицированной медицинской помощи без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества:
- диагностику и лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;
- санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;
- гигиеническое обучение населения, охрану семьи, материнства, отцовства и детства;
- разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения.
Деятельность организаций, оказывающих ПМСП, строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, акушерами-гинекологами, фельдшерами, акушерами, медицинскими сестрами в виде доврачебной или квалифицированной медицинской помощи. Консультативно-диагностическая помощь оказывается в форме специализированной или высокоспециализированной медицинской помощи без круглосуточного медицинского наблюдения. Оказание консультативно-диагностической помощи профильным специалистом осуществляется по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов.
4) Стационарная помощь - форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением. Госпитализация в стационары осуществляется:
• по направлению специалистов ПМСП и медицинской организации;
• службами СМП и санитарной авиации;
• при самообращении в экстренных случаях.
5) Стационарозамещающая помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с медицинским наблюдением продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня.
6) Восстановительное лечение и медицинская реабилитация оказываются гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм.
7) Паллиативная помощь оказывается под руководством врача неизлечимым больным в терминальной (конечной) стадии заболевания в специализированных структурных подразделениях, самостоятельных медицинских организациях (хосписах) или в форме стационара на дому.
8) Сестринский уход осуществляется в случаях, не требующих постоянного врачебного наблюдения, в специализированных структурных подразделениях, самостоятельных медицинских организациях (больницах сестринского ухода) или в форме стационара на дому.
Лекарственное обеспечение в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляется:
- при оказании скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи - в соответствии с утвержденными медицинскими организациями и согласованными в установленном порядке с уполномоченным органом лекарственными формулярами;
- при оказании амбулаторно-поликлинической помощи - в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и (или) льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).